Артроза је група неинфламаторних дегенеративно-дистрофичних болести зглобова различите етиологије. Други називи за артрозу су остеоартритис, артроза деформанс или остеоартритис деформанс (ДОА). Код артрозе долази до промене у хрскавичном ткиву зглобова, праћено укључивањем свих делова зглоба у патолошки процес, укључујући лигаменте, зглобну капсулу, субхондралну кост и синовијалну мембрану. У тешким случајевима примећује се оштећење периартикуларног мишића. Најчешће су захваћени коленски зглоб (гонартроза) и зглоб кука (коксартроза). Главна манифестација ДОА је бол и деформација зглоба, што доводи до поремећаја његове функције.
Општи принципи лечења артрозе
На главне задатке кадалечење артрозеукључује: ублажавање болова, обнављање функција и ткива оштећеног зглоба, побољшање циркулације крви и трофизма зглобних ткива, јачање суседних мишића и, ако је могуће, смањење патогених фактора који доприносе развоју дегенеративних процеса. Најбољи терапеутски ефекат се може постићи само интегрисаним приступом, укључујући лечење лековима, физикалну терапију, физиотерапеутске процедуре, дијететику и здрав начин живота.
Генерално, лечење артрозе је дуг процес који захтева директно учешће пацијента и поштовање свих препорука специјалисте. У зависности од фазе болести (акутна или ремисија), мењају се циљеви и методе терапије.
Традиционални третман артрозе у акутној фази
У акутној фази артрозе, главни циљ лечења је уклањање болова и ублажавање упале у пределу захваћеног зглоба. За смањење упале и болова препоручује се физички одмор. У зависности од општег стања и старости пацијента, присуства истовремених болести и других фактора, прописују се различити лекови и локални агенси.
У зависности од интензитета бола и других манифестацијалечење артрозеМогу се прописати следећи лекови:
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)користи се у акутној фази артрозе за ублажавање болова и ублажавање секундарне упале.
- Спољни НСАИЛ (масти, гелови).Пошто су локални нестероидни антиинфламаторни лекови (масти и гелови) неефикасни, ретко се прописују у акутној фази и само као додатни третман.
- Глукокортикостероидни хормонипримењују се само у акутној фази болести, краткотрајно и под строгим надзором лекара. Чињеница је да ови хормони, с једне стране, ефикасно смањују упале и елиминишу бол, али с друге стране уништавају хрскавично ткиво. Обично се кортикостероиди дају у облику ињекција у захваћени зглоб.
- Хондропротектори– ово су главни лекови у лечењу артрозе. Ако горе наведени лекови пружају само симптоматску помоћ (иако су важан елемент у лечењу артрозе), онда хондропротектори побољшавају циркулацију крви, стимулишу метаболичке процесе и формирање нових ћелија ткива хрскавице. Све ово доприноси обнављању оштећене хрскавице. Лекови ове групе се прописују дугим курсевима, почевши од акутне фазе болести, јер сви имају продужено дејство (ефекат лечења се јавља након отприлике 2 недеље - 2 месеца).
Ако је потребно, за брзо ублажавање болова могу се користити блокаде са анестетиком. Понекад се прописују и производи који садрже хијалуронску киселину, која је део везивног ткива које формира хрскавичну мембрану зглоба.
Нове технологије у лечењу акутне артрозе
Ризик од нежељених ефеката често ограничава могућности лечења акутне артрозе, спречавајући да се доза повећа или узме у дужем временском периоду. Као што је познато, аналгетици и НСАИЛ потискују функцију коштане сржи, смањују згрушавање крви, провоцирају појаву дефекта на слузокожи гастроинтестиналног тракта, погоршавају гастроинтестиналне болести, а дуготрајном употребом изазивају озбиљне компликације, укључујући перфорацију и крварење. Код ризичних пацијената могуће су и компликације на бубрезима, јетри и кардиоваскуларном систему.
Посебно је тешко одабрати режим лечења за дојиље. Било каква дуготрајна употреба уобичајених антиинфламаторних лекова током лактације је немогућа, док потреба за њима, ако жена пати од болести мишићно-скелетног система, наравно, остаје.
Други озбиљан проблем је избор терапије лековима за старије пацијенте. Приликом избора лека у овом случају, посебно је важно узети у обзир његову сигурност, ефекат на кардиоваскуларни систем, гастроинтестинални тракт, присуство истовремених патологија, компатибилност лекова са другим лековима које пацијент користи.
Као што су показале клиничке студије, решење ових проблема постаје могуће применом комплексалечење остеоартритиса антиинфламаторним медицинским фластерима.
Лек се користи у акутној фази болести за ублажавање болова и упале. Фластер обезбеђује дубоко загревање погођеног подручја, што је допуњено магнетотерапеутским ефектом константног магнетног поља. Тиме се ствара дуготрајан локални физиотерапеутски ефекат који помаже побољшању циркулације лимфе и крви, што доводи до појачаног дејства узимања лекова и могућности смањења дозе и тока примене НСАИЛ и смањења или потпуног елиминисања употребе кортикостероида. Пошто су конвенционалне физиотерапијске процедуре загревања контраиндиковане код акутног остеоартритиса, фластер остаје једини прихватљив лек.
Лечење артрозе у ремисији
Током периода ремисије, терапија артрозе је усмерена на спречавање погоршања и враћање моторичке способности зглоба. Лечење лековима у овој фази је сведено на минимум. По правилу, пацијент наставља курс хондропротектора и, ако је потребно, узима нестероидне антиинфламаторне лекове. За бољи трофизам ткива могу се прописати витамини, посебно Б12 и Д.
Терапеутски фластер у ремисији се користи за смањење болова и спречавање развоја упале. Пошто сам фластер побољшава локалну циркулацију лимфе и крви, побољшава венски одлив и трофизам ткива, смањује оток и опушта мишиће, његова употреба помаже да се смањи употреба лекова против болова, а понекад и потпуно напусти. Поред тога, фластер је одличан профилактички агенс, јер помаже у побољшању природних регенеративних процеса у зглобним ткивима и смањује ризик од развоја упалног процеса.
Додатне методе лечења артрозе
На додатне методелечење артрозеТо укључује балнеологију, физиотерапију, све врсте мануелне терапије и вежбе. Већина додатних метода лечења користи се искључиво у фази ремисије, када су акутне манифестације артрозе већ уклоњене, а лечење је усмерено на спречавање поновног погоршања процеса, побољшање регенерације зглобног ткива и враћање његових функција.
Физиотерапеутске и балнеолошке процедуре у лечењу артрозе
Физиотерапија је важна компонента у лечењу артрозе. Најефикасније физиотерапијске процедуре су оне које побољшавају трофизам ткива и промовишу рестаурацију оштећеног зглоба, као и оне које смањују бол и упалу. То су процедуре као што су:
- Криотерапија(изложеност хладноћи) – користи се у акутној фази, када су термалне и многе друге методе физиотерапије контраиндиковане;
- Ласерски третман– једна од најпопуларнијих метода лечења артрозе, посебно кичмених зглобова;
- Ултразвучна терапија– најчешће се користи у комбинацији са спољним лековима (аналгетици, кортикостероиди, НСАИЛ и други), повећава њихову ефикасност;
- Електрофореза– други метод дубљег уношења лекова у мека ткива, који се користи код јаких болова, ефекат лека је такође појачан утицајем електричне струје;
- Високо интензивна високофреквентна магнетна терапија– поступак који се односи на методе утицаја загревања помаже у ублажавању упале и болова;
- УХФ терапија– утицај на патолошко жариште електричне струје ултрависоке фреквенције, која такође обезбеђује загревање ткива и, сходно томе, побољшава проток крви и лимфе, стимулише ћелијски метаболизам, смањује оток и упалу и смањује бол.
Такође кадалечење артрозеу фази ремисије даје добре резултатебалнеотерапијаје метода лечења коришћењем термалних купатила са минералним и другим лековитим водама. Најчешће се за артрозу користе купке од радона и водоник сулфида. Радиоактивне воде (радонске купке обогаћене радоном 222) имају опште дејство на организам: јачају глатке мишиће, укључујући срце, јачају коштано ткиво, побољшавају циркулацију крви и стимулишу имуни систем. Водоник-сулфидне минералне воде позитивно утичу директно на зглобове: побољшавају циркулацију крви и трофизам ткива, стимулишу лучење синовијалне течности.
Мора се рећи да и традиционална физиотерапија и балнеотерапија дају најбољи ефекат током лечења у санаторијуму. Неке неправилне процедуре практично немају терапеутски ефекат.
Методе ручне терапије у лечењу артрозе
Методе ручне терапије су различити начини утицаја на тело пацијента рукама лекара, укључујући терапеутску масажу, акупунктуру и акупресуру. Све ове методе су прилично ефикасне у лечењу артрозе. У зависности од стадијума болести и циљева којима се тежи, могу се користити различите технике масаже, као што су покрети миловања, трљања, гнетења или тапкања. Масажа је добра јер вам омогућава да селективно опустите једну и ојачате другу групу мишића, што доводи до смањења бола, повећања обима покрета зглоба и побољшања трофизма ткива.
У ручној терапији артрозе може се користити метода стимулације биолошки активних тачака. Најчешће методе акупунктуре укључују акупунктуру и моксотерапију (примену топлоте на тачке).
Терапеутски фластер се добро комбинује са свим врстама ручне терапије и омогућава комплексу да постигне значајан терапеутски ефекат, значајно побољшавајући стање пацијента.
Терапија вежбањем за артрозу је неопходна компонента лечења
Покрет зглоба је неопходан да би се стимулисао метаболизам у самом зглобу. Али у присуству артрозе, прекомерна оптерећења на зглобу изазивају развој упале и доводе до погоршања болести. Због тога је код деформишуће артрозе веома важна правилна расподела оптерећења на зглобу са пуним периодом истовара. Овај задатак обавља физикална терапија (физикална терапија).
Поред побољшања исхране зглобних ткива, циљеви терапије вежбањем су и враћање покретљивости зглобова, повећање обима покрета и јачање снаге и издржљивости оближњих мишића. Специфичан режим физичке активности и технике физикалне терапије за лечење артрозе бира специјалиста појединачно за сваког пацијента, у зависности од стадијума болести, локализације патолошког процеса, броја захваћених зглобова, састава тела и др. индивидуалне карактеристике пацијента.
Употреба терапеутског фластера је компатибилна са вежбама физикалне терапије и може побољшати њену ефикасност. Фластер ће помоћи у отклањању грчева мишића, побољшању циркулације крви у захваћеном подручју, активирању процеса опоравка у зглобу и омогућавању трајније ремисије.